“做个微创手术就能治疗高血压？”60岁的张先生满脸疑惑的问到。


      近日，郑州市第七人民医院心血管内科六病区接诊了一位难治性高血压患者，长期服用3种降压药物，血压仍难以达标。厉菁主任团队经充分评估患者病情，决定对其实施我院首例肾动脉交感神经射频消融术（以下简称RDN）。
高血压是临床最常见的慢性病之一，据统计，2019年我国患高血压人群已有3.58亿人，患病率还在逐年攀升。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，易造成心、脑、肾等重要器官的损害，被称为影响人类健康的“无形杀手”。 

      我国高血压治疗长期面临严峻挑战
      知晓率、治疗率低，控制率差，服药依从性不佳。一些患者服用了2种甚至2种以上足量的降压药物，血压仍不能得到满意的控制。

      事实上，很多高血压患者对终身吃降压药存在诸多顾虑，主要是害怕长期吃药带来的副作用，也有些患者是害怕花钱，觉得终身吃药是一个不小的经济压力。还有一部分患者，他们即便每天都在坚持吃降压药，甚至一次要吃好几种降压药，但血压依旧控制不理想。这类患者就是我们所说的难治性高血压，也称顽固性高血压。
从专业角度来说，如果患者在生活方式干预的基础上，使用了3种及以上（包括利尿剂）的降压药，而且已经用到最大剂量，血压还是不能达标，这就属于难治性高血压。据统计，我国大概有5%-30%的患者属于这种情况。对于该类患者来说，想要控制好血压，远离并发症，难上加难。因此，难治性高血压的治疗，一直是临床研究热点。

      一种能够显著降压的新型微创技术！

      今年刚结束的一项最新的研究结果指出，在不依靠降压药的情况下，单纯应用多电极肾动脉射频消融（RDN）能显著降压，尤其是在夜间，微创RDN技术带来的显著降压效果，可用来弥补药物起效慢和疗效持续时间短的不足，大大减少了夜间心血管病的发生风险。

      欧洲高血压学会（ESH）在第八届ESH大会前卫星研讨会上提交了一份关于肾去神经（RDN）的最新立场文件。ESH专家工作组通过长达三年的临床数据研究分析，得出RDN是一种安全和有效的血管内手术，没有明显的短期或长期不良影响。
      其实，关于该技术对难治性高血压应用价值的研究，早已开展了十几年。2018年公布的RDN疗法的阳性结果，更是推动了该技术的快速发展。目前，研究已经证实了这项技术对于难治性高血压以及轻中度高血压治疗的有效性和安全性。而此次研究结果的公布，进一步表明RDN技术无疑是一种很有潜力的非药物疗法，这对于药物无法控制的高血压患者，以及对降压药不耐受或用药依从性差的患者来说，绝对是个好消息。

      目前，RDN技术在国内的研究也正在积极稳步推进中，已有26家心脏中心正在参与本项临床研究。郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）联合全国多家三甲医院共同开展肾动脉射频消融（RDN）治疗原发性高血压在中国的临床研究，也正在招募患者，目前我院的RDN研究也在积极稳步推进中。相信随着这项技术的不断优化和创新，必将为高血压的治疗带来新希望，给高血压患者带来福音。

图1 肾动脉交感神经射频消融（RDN）示意图

图2 厉菁主任团队完成我院首例肾动脉交感神经射频消融术临床应用

      厉菁主任介绍：高血压这种疾病看似普通，但它是导致心血管死亡的最大因素。它会大大增加心脏病发作，中风，心力衰竭和肾脏衰竭的风险。多达25%的晚期肾功能衰竭都是由高血压引起。在国内，根据最新的中国高血压年会调查数据显示,我国高血压患者已突破3亿。据估算我国预计有1000万-3000万左右的难治性高血压患者。此类患者发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等不良事件的相对风险更高，是血压控制良好者的2.3倍，有效识别及合理治疗难治性高血压可减少心血管事件的发生。RDN技术是一种全面革新的高血压辅助治疗手段：通过微创介入手术，将一根电极消融导管深入肾动脉，用频射能量破坏一部分肾交感神经，一定程度上阻断大脑和交感神经之间的信号传导，降低高血压患者的交感神经兴奋性，从而实现降压。该技术具有创伤小、恢复快、一次性消融降压效果稳定的特点。

      1. 年龄在18周岁以上，65周岁以下（含65周岁），性别不限
      2. 原发性高血压患者已服用2种或2种以上抗高血压药物至少4周，血压仍≥150/90mmHg且＜180/110mmHg，和24小时动态血压监测提示平均收缩压≥135 mmHg


      参加本研究的相关费用和医疗保障：

      1.获得与研究相关的检查。
      2.提供方案中规定的降压药物。
      3. 因参加试验而产生的手术、住院费均可进行报销。
      4. 试验期间回院随访可获得一定的交通补贴及误工补贴。
      5. 研究期间可以得到专科医生的治疗和规范指导。

      如您符合以上条件并对本研究有兴趣，想获得更多资讯，请联系：张医生：18236762366